En vanligt förekommande idé hos patienten själv om vad som utlöst ett jobbigt ryggskott eller nackspärr är ofta att man utfört ett dåligt lyft eller att man sträckte sig i en rörelse. Det ”sitter säkert snett i ryggen” eller ”jag har en låsning här” är även vanligt förekommande mantra.
Som Kiropraktor och leg.vårdgivare är detta oftast bara en av de detaljer vi behöver analysera i mötet med patienter som söker tid hos oss för behandling och konsultation.
Smärta kan absolut vara en kroppslig biologisk reaktion på överbelastning och skada. Det kan exempelvis ske vid ett manuellt lyft då föremålets tyngd överstiger muskeln eller diskens kapacitet, och leder till smärta och att vävnad skadas. Men detta är i vårt dagliga arbete inte alls majoriteten av de ”ryggskott” och ”nackspärrar” som vi möter och behandlar.
Smärta är mångfasetterat och kan i vissa fall vara påverkat av flertalet både inre och yttre faktorer på vår kropp och dess nervsystem. Smärta är därför komplext och därför inte ett s k”Quick fix”.
Som leg.Kiropraktor är därför 5 år heltidsstudier och 1 års praktiktjänstgöring endast grundläggande för att kunna analysera och diagnosticera kliniska symtom men även fullskalig anamnes(sjukdomshistoria, tidigare operationer, sociala faktorer, läkemedel).
Att ”knaka” en rygg kan nog alla lära sig (OBS absolut inte att rekommendera!) men detta kommer med stor sannolikhet i majoriteten av möten med patienter ej bota deras besvär.
Som leg.Kiropraktor krävs en lång och grundläggande utbildning i humanbiologi, sjukdoms lära, diagnostik, behandling och klinisk kunskap om biopsykosociala faktorers påverkan på smärta och smärtsignalering.
Även ett ryggskott orsakat av ”dåligt lyft” kräver en helhetssyn på hur smärta uppstår och upplevs, där vi tar hänsyn till tre olika men samverkande faktorer:
Biologiska faktorer
Dessa är de fysiska orsakerna till smärtan, t.ex.:
• Skador i vävnader (muskler, leder, nerver, diskbråck, korsband etc)
• Inflammation (degenerativa besvär-artros, överbelastning)
• Sjukdomar (Allt från cancer, borrelia, myom, fibromyalgi, osteoporos bland annat)
• Nervpåverkan (rizopati, förvärvad eller medfödd nervskada, central eller perifer)
Psykologiska faktorer
Hur individen tänker, känner och hanterar smärtan:
• Oro, ångest, stress och depression kan förstärka smärtupplevelsen- övertolkning av kroppsliga signaler
• Katastroftankar om smärtan ”Min rygg är förstörd”
• Rädsla för rörelse (oro för att göra det värre/få ont igen). Rädsla för att röra sig kan leda till inaktivitet → försämrad funktion och över tid stora hälsorisker
• Stress och sömnproblem, gör så att kroppen inte får återhämta sig
• Copingstrategier (hur man hanterar smärta-tidigare erfarenheter bra/dåligt?)
Sociala faktorer
Den sociala och arbetsrelaterade omkring kring individen:
• Familjesituation och stöd från omgivningen (trilska tonåringar, vård av anhöriga äldre sjuk föräldrar, barn, skilsmässa …)
• Arbetsmiljö och relationer på jobbet. Hög arbetsbelastning- ”känsla av att inte räcka till”, dåligt ledarskap, konflikter
• Sjukskrivning eller arbetslöshet, → minskad känsla av sammanhang och mening, ekonomisk stress.
• Kulturella normer kring smärta, rollförväntningar (t.ex. ”Äh bit ihop” eller “du måste vila helt när du har ont”)
Varför är då ovan nämnda så viktiga vid behandling av ett ryggskott?
Att förstå smärta ur ett biopsykosocialt perspektiv gör det möjligt att:
• Behandla inte bara symptomen utan också bakomliggande orsaker
• Skräddarsy behandling till individen som både inkluderar själva behandlingen men även med kompletterande insatser så som råd kring träning, kost, sömn. Rörelse är oftast bra, inte farligt – även om det gör lite ont.
• Identifiera och rådgiva kompletterande undersökningar/vidare behandling inom övrig medicinska specialitéer (t.ex. rehabilitering vid vävnadsskada + hälsoundersökning + kognitiv beteendeterapi + socialt stöd). Men viktigt är även att individens smärtupplevelse/besvär är verklig även om den inte alltid syns i röntgen eller prover. Men kan behöva komplettera för att utesluta mer allvarlig bakomliggande sjukdom.
• Det är sällan en ”quick fix”, saker kan ta tid! vävnad behöver återhämtning, få tid till att läka och stärka upp sig så att nästa ”dåliga luft” inte startar om från ruta -3 nästa gång. (Lite svår att förstå andemeningen i denna….)
Alla punkter ovan ingår när du bokar en tid för ”knackning” hos en leg.Kiropraktor. Vi jobbar alltid för att kunna hjälpa dig att tidigt diagnostisera smärtbesvär, skapa en behandlingsplan för att minska risken för långvarig (kronisk) smärta och nedsatt funktion i vardag och livet som helhet. Och i vissa fall bör fokus vara på funktion och livskvalitet, inte bara smärtfrihet.
Med vänliga hälsningar
Ida, Linn & Filip
Klinikum